Rücksprache

Zum Schutz Ihrer Daten wird dieses Formular PGP-verschlüsselt an uns übertragen.

Das Formular dient zur Anfrage einer kurzen ärztlichen Rücksprache für bestehende Patient:innen (d.h. nach einem Ersttermin in der PRAXIS 1140).

Anfragen nach Rücksprache werden innerhalb der nächsten 4 Ordinationstage bearbeitet.

In akuten Notfällen beachten Sie bitte auch unsere Hinweise für Erste Hilfe.

Bei von uns elektronisch übermittelten Schriftstücken (Überweisungen, Befunde, Bestätigungen etc.) ist Ihre Sozialversicherungsnummer (10-stellig) das Passwort zum Öffnen der Dokumente.

Bitte um Rücksprache
Ja, ich stehe bereits in der PRAXIS 1140 in Behandlung und bitte um Rücksprache.

Ihr Nachname*

Ihr Vorname*

Ihre Sozialversicherungsnummer* (10-stellig)

Geburtsdatum* (im Format DD.MM.JJJJ)

Ihre Telefonnummer*

Bitte beschreiben sie kurz ihr Anliegen

Angebotenes Leistungsspektrum lesen* →
Ja, mir ist das angebotene Leistungsspektrum bekannt. Mir ist daher auch bekannt, dass u.a. folgende Anliegen nicht Teil des Leistungsspektrums sind und daher nicht übernommen werden: Atteste zur Arbeitsfähigkeit, Atteste für Pensionsbegehren oder Führerschein-Gutachten. Keine Kassenleistungen und daher privat zu zahlen sind u.a. Befundberichte zur Feststellung des Behinderungsgrades, Befundberichte als Begleitschreiben für eine Reha oder Psychotherapie – wir empfehlen diesbezüglich generell eine Wahlärzt:in aufzusuchen, um Wartezeiten zu vermeiden.

Datenschutzerklärung lesen* →
Ja, ich nehme die Datenschutzerklärung zur Kenntnis. Ich stimme damit zu, dass die von mir oben angegebenen personenbezogenen Daten zum genannten Zweck von der PRAXIS 1140 gespeichert und verarbeitet werden. Ich kann diese Zustimmung jederzeit widerrufen.

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